Psoriasis

Définition

Il s'agit d'une maladie caractérisée par l'apparition de plaques rouges, squameuses, plus ou moins épaisses sur le corps. Les zones les plus souvent concernées sont les coudes, les genoux, le sacrum et le cuir chevelu. Dans certains cas, sous l'influence du stress, d'une infection ou d'une prise médicamenteuse, l'éruption de plaques peut s'étendre voire se généraliser à tout le corps.

Il s'associe souvent à une atteinte articulaire qui peut être très invalidante pouvant toucher de nombreuses articulations.

Mécanisme
Maladie auto immune caractérisée par la présence d'auto anticorps dirigés contre certains constituants de la peau. Le psoriasis dans l'évolution peut souvent s'associer à un rhumatisme psoriasique. Cette atteinte est secondaires à la synthèse d'auto anticorps dirigés contre les articulations.

THÉRAPEUTIQUES ACTUELLES
Le traitement local des formes minimes consiste à appliquer des solutions, mousses ou pommade contenant des corticoïdes, de l'acide salicylique pour les plaques épaisses, ou du calcipotriol. C'est un traitement de longue durée souvent fastidieux surtout quand les plaques sont étendues entrainant un arrêt du traitement et une récidive des plaques.

Des traitements anti histaminiques peuvent soulager les formes avec démangeaisons.

La Puvathérapie est toujours proposée avec une certaine efficacité mais peut favoriser les cancers cutanés. D'ailleurs les psoriasis sont souvent améliorés à la fin de l'été car les rayons lumineux vont interférer sur l'immunité.

Des traitements plus agressifs comme la cortisone par voie générale, les rétinoïdes, le methotrexate, et maintenant toute une série de biothérapies sont proposés dans cette indication. Cependant ces derniers traitements ne sont pas anodins et peuvent entraîner des effets indésirables graves au niveau de différents organes rein, foie, poumons... et favoriser l'apparition de cancers.

PERSPECTIVES THÉRAPEUTIQUES

Traitement local des plaques par TCA
Le TCA ou acide trichloracétique est utilisé en dermatologie esthétique en particulier pour les peelings.

Il était largement utilisé en dermatologie pour de nombreuses pathologies avec une très bonne efficacité.

Il a été progressivement remplacé par des technologies plus modernes.

Dans le cadre du psoriasis, ce traitement permet une exfoliation rapide des plaques et une régénération tissulaire avec disparition des lésions.

Cependant si les facteurs stress ou nutritionnels persistent, ces plaques auront tendance à récidiver en quelques semaines ou mois.

Le Régime sans Gluten

Le Gluten est une molécule du blé qui auto entretient toutes les maladies auto immunes et inflammatoires. Le régime sans gluten a montré une bonne efficacité sur les psoriasis en plaques ainsi que sur les atteintes articulaires auto immunes associées. Il peut être associé au traitement local pour accélérer la disparition des plaques

Une certaine dose de patience est nécessaire car plus le psoriasis est ancien plus il va mettre longtemps à disparaître. Pour des psoriasis anciens il faudra 6 mois à 1 an pour constater une très bonne amélioration voire disparition si le régime est bien suivi.

Pour les lésions articulaires il faudra 1 à 2 ans en fonction de leur ancienneté.

Il faut prendre en compte que ce traitement ne possède pas d'effets indésirables contrairement à tous les traitements chimiques proposés. Cependant d'autres facteurs favorisent le développement de la maladie comme le stress qu'il faudra apprendre à gérer.

Pour connaitre le mécanisme d'action (hyperperméabilité intestinale) se référer à la maladie de Verneuil.